医务人员的手是病原体在医疗环境及患者中传播最常见的途径[1]，手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，医务人员的手传播病原菌而造成医院感染约占30.00%[2]。在19世纪，那个医学尚未发达的时代，外科医生会穿着黑色燕尾服为病人进行手术，他们在进行完尸体解剖后直接进行手术，或仅仅用清水简单清洗。可见100年前人们并没有意识到感染、手卫生的严重性，这也是为何19世纪术后感染率极高的原因之一。目前手卫生问题已在全球范围内引起广泛重视，在2002年美国疾病预防控制中心(CDC)颁布医务人员手卫生指南，2005年～2006年WHO世界病人安全联盟将“手卫生运动”作为其首要行动和核心思想。近几年世界卫生组织对手卫生的要求也在不断地完善和提高。
医护人员提高手卫生的质量，预防控制病原体传播，降低医院交叉感染的发生率，是降低医院感染发生率的最基本、最简单、最直接、最行之有效的手段。对控制和预防医院感染具有积极的意义。在我国，卫生行政部门在参考国际和WHO手卫生指南的基础上结合我国的国情，制定具有先进性、科学性和可操作性的医疗机构医务人员手卫生规范。针对CKNI所能检索到的国内手卫生领域有关文献，采用文献计量学方法对手卫生文献进行主题分析，从不同方面进行数据化分析，进而达到对该领域发展状况的综合性分析，向手卫生研究方向的科研人员介绍近几年的全球内关于手卫生的研究热点和发展趋势，提供指导与见解。
1 研究方法与数据来源
利用CNKI信息化的网络资源和图书资料，基于CNKI可视化图表分析，对相关内容所检索的文献进行文献计量学分析。文献计量学分析是将自身所收集到的相关内容文献进行分析研究，并探讨数据本身具有的性质与其发展状况，通过对某技术领域一段时间内所载文献的分析来间接反映该领域的发展状况[3]，引出对相关研究有指导价值的结论与分析。
探讨国内手卫生的研究热点、趋势以及各主题在整个学科结构上的重要性与各主题的内部关系，为手卫生领域的相关研究提供信息支持。以图表的方式分析手卫生研究领域的研究主体、研究热点与研究前沿；通过手卫生研究文献中的关键词或者主题词共同出现在一组文献中的篇数，将手卫生研究领域随时间的演进路径显示出来；分析手卫生研究领域高影响因子论文，深入了解相关文献的研究热点。
利用CNKI为来源数据库，以“手卫生”为关键词进行主题检索，筛选出其中的中文文献，检索时间为：2019年11月28日，整理统计共得出4 706篇文献，其中，期刊文献4 340篇，会议论文236篇，硕博士学位论文128篇，报纸文摘2篇。运用文献计量学分析法对文献进行统计分析。
2 我国关于手卫生的研究文献的统计分析
2.1 文献发布分析
图1 2004年～2019年手卫生文献发文情况
本文选取2004年～2019年有效的相关文献进行绘制文献发文分布表，见图1。CKNI数据库数据显示，2004年～2019年共检索出4 691条有效文献，2004年～2015年，发文数量急剧增加，其中2015年文献达到最多，为523篇，可见手卫生已受到人们的普遍关注。此后，发文数量虽然减少，但仍保持在480篇左右。
2.2 研究机构分析
为分析国内手卫生主题研究领域下的作者研究力量分布情况，对文献作者所在机构进行了统计。根据CKNI数据库数据显示，对文献数排前十的机构进行分析，如图2所示，机构为国内重点高校有6所，分别为四川大学(57篇)、北京大学(56篇)、华中科技大学(35篇)、郑州大学(27篇)、中南大学(24篇)、中国医科大学(21篇)。发文量前3名均为国内高校，高校发文量约为其他研究机构的2.11倍。由以上数据可观察到，我国高校对手卫生研究领域重视度高，分布区域较为广泛，对手卫生重要性的推广力度有一定的促进作用。
图2 “手卫生”主题主要研究机构分布
2.3 来源期刊分析
图3 有关“手卫生”相关文献发表的主要期刊
期刊论文是研究成果的一种主要生产方式，可以在一定程度上反映学界对某一主题的研究概貌[5]。CKNI数据库数据显示，统计的4706篇文献主要分布在25种不同期刊中，且全为医学期刊，由此可见手卫生研究领域在受到医学期刊的广泛关注。详细见图3，发文量前3名依次为：中华医院感染学杂志(469篇9.99%)、中国消毒学杂志(384篇8.15%)、中国感染控制杂志(175篇3.71%)。
2.4 核心作者分析
图4 有关“手卫生”作者发表的文献数量
CKNI数据库数据显示，详细见图4，从发文量来看，该研究中产出论文最多的学者为北京大学第一医院的李六亿，共发表49篇。其次为北京大学第一医院的贾会学、中国医科大学附属盛京医院的张秀月与四川大学华西医院的宗志勇，发文数量分别为24、17、17篇。
核心作者可以由普赖斯定律得到：
式中N为界定核心作者的发文篇数，即发文篇数大于N的作者可称为核心作者，图中Nmax为最高产作者的发文篇数。根据表1中数据可得，Nmax=49，计算出N=5.243，发表5篇以上的相关文献的作者才能被称为核心作者。因此得出，国内核心作者数量为38人，说明国内关于此方面的研究领域正处于热门阶段，仍需许多感兴趣学者进行讨论与研发。
2.5 研究关键词分析
关键词是指整篇文献中具有代表性，能简单概况出文献主题思想与内容的一系列词汇。本文通过对“手卫生”领域关键词的研究分析，可直观准确反映出近些年在此领域上热点趋势与总体框架。选择文献中所出现排名前10的关键词进行统计，关键词使用频数前10见表1，在排名靠前的关键词中，除与检索主题词“手卫生”同名同义之外，值得关注的是手卫生依从性、监测管理方面也成为当今该领域研究热点。
表1 主要关键词发文篇数统计序号关键词 文献数(篇) 1手卫生 1 9542 医院感染 1 1803依从性 7794 医务人员 4925医护人员 258 6洗手 2537监测191 8管理1839 调查 品管圈 156
3 结论与展望
基于CKNI对国内以“手卫生”为主题的相关文献进行统计分析，可以看出我国对手卫生的研究呈递增趋势。以国内高校研究机构为主导力量，目前研究热点为感染护理方面，但在临床工作中，医护人员对洗手的重要性认识不够，普遍存在手卫生知识缺乏。WHO提出缺乏手卫生知识、对正确洗手机会的掌握不足、缺乏危险意识是手卫生行为的阻碍因素，针对医护人员的洗手时机和洗手情况进行培训、管理监测，并把结果反馈到医务人员，从而达到持续、全面、有效地改进医务人员手卫生依从性的效果[6]。多项研究显示，手卫生与院内感染的发生密切相关，因手卫生状况导致的医院感染的人数占院内感染人数的1/3以上，尤其在内科重症病房。因此，为了加强医护人员手卫生的依从性，降低院内感染的发生，成为医学界广泛关注的问题之一，我国于2009年颁布《医务人员手卫生规范》，明确规定加强对于手卫生的控制。但目前医疗机构手卫生依然存在一定的问题，手卫生依从性有待进一步提升[7]。我国手卫生研究仍存在一部分盲区，等待探索。
[1] ， of hand hygiene in healthcare-associated infection prevention[J].Journal of Hospital Infection，2009，73(4).
[2] 何红燕，林伟青，黄雪琴，等.手污染的控制与医院感染的预防[J].中华医院感染学杂志，2008，(10):1 407～1 409.
[3] 黄李辉，阮永平.文献分析法在我国管理会计研究中的应用——基于33篇样本文献的分析[J].财会通讯，2017，(4):39～43.
[4] 李琳璐.我国创新创业教育研究态势的可视化分析[J].煤炭高等教育，2018，36(03):93～99.
[5] 王国波，陈磊，肖月晨，等.基于文献计量的非点源污染研究趋势及热点分析[J]中国农学通报，2015，31(23):251～260.
[6] 张必兰，卫勤.临床医护人员手卫生研究进展[J].当代护士，2014，(9):16～18.
[7] 肖潇，李长青，于礼，等.北京市部分医疗机构手卫生现状调查[J].中国消毒学杂志，2019，36(10):754～756.
文章来源：中国卫生统计 网址: http://zgwstj.400nongye.com/lunwen/itemid-60797.shtml
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